2009年10月20日 星期二

為何吃麵包也會拉肚子?



■乳糜瀉是攝取小麥穀蛋白或其他穀物的類似蛋白質所引發的自體免疫疾病。


■研究乳糜瀉的成因顯示罹患乳糜瀉的個體除了攝食穀蛋白,也遺傳到了乳糜瀉的易感基因,此外他們小腸壁的通透性也異常的高。


■令人驚訝的是,相同的三要素(環境驅動因子、遺傳易感性與滲漏的腸道)似乎也是其他自體免疫疾病的成因。這個發現暗示,乳糜瀉的新療法也可能減輕其他自體免疫症狀。

如果要我選出有史以來最重要的科學革命,那會是一萬年前中東地區的人類發現,新植物是由其他植物掉落到地面的種子長出來的,而這個認知也促成了農業的誕生。在這之前,人類以水果、堅果、塊莖與偶爾才有的肉類為食,因此必須隨著食物而移居,不但任憑各種事件擺佈,也無法長期定居一處。

人類發現種子的秘密後,很快就學會馴化作物,讓不同的禾本植物雜交而創造出重要穀物,例如小麥、黑麥與大麥,它們富含營養、有多種用途、易於保存且具經濟價值。這是人類第一次可以拋棄游牧生活,轉而建造城邦。率先出現農耕的地區後來成為「文明的搖籃」,可不是巧合。

然而,這個成就讓人類付出相當代價:開始受到一種現今稱為乳糜瀉(celiac disease)的疾病侵襲,這種疾病是由於攝取小麥中的穀蛋白或是黑麥與大麥裡的類似蛋白質所引發。原先穀蛋白和其類似物並不存在於人類的食物,然而自從穀類開始支撐人類社群的穩定發展後,這些蛋白質便開始危害那些身體對它們有異常反應的人(通常是孩童)。一個人若對這些蛋白質敏感卻一再攝食,最終會無法適當吸收食物養份,也會反覆出現腹痛與腹瀉,有著如飢民一般的消瘦身軀與腫脹腹部。缺乏營養以及一連串其他的併發症,讓他們的生命變得既悲慘又短暫。

如果人們當時就注意到這些死亡案例,一定覺得原因是個謎。然而過去20年來,科學家已經拼湊出關於乳糜瀉的詳細知識,現在他們知道這是一種自體免疫疾病(免疫系統會攻擊自己身體的組織);他們也知道這個疾病的肇因不僅是食用了穀蛋白與其類似物,還有許多其他的因素,包括疾病易感(高風險)基因與小腸的結構異常。

再者,乳糜瀉可做為啟發性的例子,來了解很多自體免疫疾病裡,環境誘發物、易感基因與腸道異常可能扮演的角色。因此由研究乳糜瀉所發展的新療法,不只可用來治療乳糜瀉,也可用於各種其他自體免疫疾病,包括第一型糖尿病、多發性硬化症與風濕性關節炎。

發現乳糜瀉


農業誕生後數千年,才有對於看似飲食正常、實則營養不良的孩童的記錄。乳糜瀉在公元一世紀首次獲得命名,當時希臘醫生阿瑞蒂亞斯(Aretaeus of Cappadocia)率先提出科學描述,並以希臘文的「腹部」(koelia)為基礎而稱它為koiliakos。英國醫生吉(Samuel Gee)被譽為現代乳糜瀉研究之父,他在1887年的演講中,將乳糜瀉描述為「一種慢性消化不良,會發生在各種年齡,不過特別好發於1~5歲孩童。」他甚至正確推測「吃錯食物可能是肇因。」不過就算吉如此聰明,也沒發覺這個疾病的真實性質,這點從他開立的飲食處方可以清楚得知:他建議讓這些孩童食用兩面都烤過的薄土司。

直到第二次世界大戰之後,人們才發現穀蛋白是乳糜瀉的誘發因子,那時荷蘭小兒科醫生迪奇(Willem-Karel Dicke)注意到,隨著荷蘭因戰爭而導致麵包短缺,乳糜瀉病童的死亡率也顯著下降,從超過35%降到幾近於零。他也指出,當戰後恢復供給小麥,死亡率又回升到原先的程度。延續迪奇的觀察,其他科學家檢驗小麥的各種成份,發現小麥裡的主要蛋白質「穀蛋白」正是罪魁禍首。

研究人員接著研究穀蛋白的生物活性並了解到,不斷攝取穀蛋白會導致乳糜瀉患者小腸內的指狀結構絨毛慢性發炎且受損,無法執行分解食物並讓養份通過小腸壁進入血管(以傳送至全身)的正常功能。所幸如果及早診斷出這個疾病,讓病人保持無穀蛋白的飲食,小腸的結構幾乎都能夠恢復,而且胃腸症狀也會消失。

在帶有易感基因的個體中,穀蛋白會誘發許多免疫細胞的活性,導致小腸發炎與受損,這些免疫細胞還會將其他組織中的健康細胞誤認為感染原,並加以攻擊。

診斷的新方法


究竟穀蛋白經由哪些機制來影響免疫系統,完整的細節還在研究中,但是臨床上已經證實其中一個觀察結果很有用處,那就是免疫系統對穀蛋白異常反應的特點在於:它會產生攻擊「組織轉麩醯胺」(TTG)的抗體,TTG是從小腸發炎處的受損細胞所釋出,目的是要協助修補鄰近的組織。

發現乳糜瀉患者身上普遍帶有這些抗體,提供了診斷此疾病的新方法,也讓我的團隊與其他研究人員可以用新方式來評估乳糜瀉的發生率,那就是篩檢血液裡是否存有這類抗體。在此之前,醫生並沒有專一的方法,要診斷乳糜瀉只能藉由檢視病人的症狀、利用腸道切片確認小腸是否發炎,還有觀察去除穀蛋白的飲食是否能減輕症狀。(篩檢辨識穀蛋白的抗體是無用的,因為它們也可能存在於沒有罹患乳糜瀉的個體內。)

許多年來,在歐洲以外的地區,乳糜瀉被認為是種罕見疾病,以北美洲為例,診斷出乳糜瀉典型症狀的比例為每一萬人還不到一人。在2003年,我們發表了北美洲最大型的乳糜瀉篩檢結果,總共超過1萬3000人接受檢查。我們訝異地發現,大約133個人就有一人罹患乳糜瀉,表示該疾病的發生率比一般認為的高了100倍。其他研究人員在許多國家的調查也得到相似的發生率,各洲沒有差異。

為什麼99%的病例長久以來沒有檢測出來?這可能是因為只有當小腸的大部份或重要部份受損,才會出現典型的外顯症狀(持續消化不良與長期腹瀉);如果小腸只有小段失去功能或者發炎反應相當輕微,症狀也許不嚴重或不是典型。

此外,現在我們也了解,因小腸無法吸收養份所導致的乳糜瀉,常常是以先前不明瞭的一系列症狀來表現。舉例來說,無法吸收鐵可能導致貧血,而葉酸鹽攝取過少可能引起許多神經疾病。由於身體無法獲得所需的特定養份,患者可能產生骨質疏鬆症、關節疼痛、慢性疲勞、身材矮小、皮膚損傷、失智症、精神分裂症和癲癇發作等症狀。

因為乳糜瀉常常以非典型的型式呈現,所以有很多病例仍未被正確診斷。有了藉由抗體來診斷疾病所有型式的新方法,可以讓患者在出現更嚴重的症狀以前,儘早從飲食中去除穀蛋白。



資料來源:科學人

2009年10月17日 星期六

陸粉領當「膠囊小姐」 保健品當飯吃

粉領當「膠囊小姐」 保健品當飯吃

這一位,不願意露臉的粉領族,就是標準的「膠囊小姐」。上班族陸小姐:「一般我早飯晚飯都是吃些,維生素片、蛋白粉,中午就吃點水果。」

辦公室擺滿瓶瓶罐罐,有維他命、膠原蛋白,還有蟹殼素,儼然就是個小藥箱,不過她說這樣很健康。陸小姐:「我覺得這樣也可以,算是科學地攝取營養吧,還可以減少脂肪的攝入量,還蠻健康的。」

把保健食品當飯吃,可一點都不健康,但媒體報導,這種「膠囊小姐」有越來越多的趨勢。

藥妝店老闆:「來我們這邊購買保健品的,一般以25到35歲的女性白領為主,像這種進口的,是新西蘭(紐西蘭)進口的膠原蛋白,女性吃了非常好,它是有『可以服用的化妝品』之稱的保健品。」

這些話「膠囊小姐」可得謹慎,專家說,正常三餐才有足夠的營養攝取,保健食品頂多只能補充營養,可別真得拿來當飯吃。

本則新聞由TVBS新聞提供 2009/10/16

2009年10月16日 星期五

服減肥藥 少女老是自殘想死

服來歷不明的減肥藥瘦身,當心減出禍。一名17歲少女在拍賣網站購買「Show Party瘦身派」減肥藥,服用一個月後開始精神異常,出現幻覺、自殺念頭及自殘行為,留院十日情緒仍未穩定。

該款減肥藥化驗後證實含有可能致癌的禁藥成分「酚」,及未註冊的西藥成分「西布曲明」。精神科專家警告,曾有人服減肥藥後精神紊亂,用磚頭掟人及危坐騎樓自殺,提醒市民千萬別亂試來歷不明的減肥藥。

該名17歲少女八月在香港雅虎Yahoo!拍賣網站購得「Show Party瘦身派」減肥藥,服後胃口不佳,連服一個月後,出現情緒紊亂、妄想、幻覺、自殺念頭及自殘行為。她於本月14日到聯合醫院急症室求診,目前情緒狀況尚未穩定,仍然留醫。

少女吃剩的減肥藥樣本經化驗後證實含酚和西布曲明。衛生署指酚曾用作治療便秘,但因可能致癌而被禁用;西布曲明用於抑壓食欲,必須註冊及醫生處方。該署正跟進調查,已通知拍賣網站刪除有關拍賣。

不過,傳媒仍可在互聯網搜尋發現有人討論銷售「Show Party瘦身派」減肥膠囊,一盒30日分量賣120元,標榜無副作用,針對想「勁減」人士,聲稱服用多天即見效。

精神科專科醫生指,不少坊間減肥藥會影響精神狀態,其中西布曲明由安非他命類藥物演變而成,需在醫生指示下使用,一般不宜連服多於兩個月。服後雖可達致短期減肥效果,但由於屬興奮劑,會令腦內的多巴胺不正常飆升,引起幻視、幻聽等類似思覺失調徵狀。

若突然停服,多巴胺水平會急跌,導致抑鬱、妄想被害,甚至自殘。

資料來源:聯合新聞網

2009年10月9日 星期五

美調查:臭、肥、咳嗽搭飛機最惹人厭



根據調查,搭飛機時最討厭坐在身邊的乘客類型,是有異味、肥胖、咳嗽及打噴嚏的人。


  根據Travelocity網站投票,近半數受訪者認為衛生差的乘客最糟。30%受訪者討厭咳嗽和打噴嚏的人、15%不喜歡坐在胖子旁邊。


  近三分之二受訪者表示,踢座椅最不禮貌,其次是大聲說話或咒罵,以及椅背躺到底。  提到肥胖乘客時,44%受訪者認為,應該免費多給他們一個位子;不過39%認為,胖子應該多付一個座位的錢。


  調查指出,登機時最令人不快的行為,是攜帶超過規定大小的隨身行李。下機時最糟糕的,莫過於搶著下飛機。



資料來源:中央廣播電台新聞

2009年10月8日 星期四

中秋節月餅高熱量,減肥患者勿多食!


中秋節傳統都要有月餅相伴,但是好吃的傳統月餅通常都具有高油脂、高熱量、高糖份的特性,內餡若包有蛋黃,更含有高量的膽固醇,而患有糖尿病、高血脂及肥胖症的人更要淺嘗即可。

以市面上月餅為例,一個月餅熱量是一碗白飯的二倍之多,醫師呼籲當您要吃月餅時應減少正餐的米飯量約二分之一,且一天吃一次,一次約三分之一個,食用時儘量搭配綠色含纖維質高的青菜,以增加纖維質的攝取使有飽足感,有助於平衡血糖的控制。

醫師表示 ,製作月餅時的全脂奶粉如果改為脫脂奶粉或低脂奶粉,可降低一半的熱量,或以代糖及海藻糖取代傳統的糖,並以植物油,如花生油、芝麻油,取代一般動物油,內餡可選購紅豆、綠豆仁、地瓜、南瓜、山藥…等為底餡,不放蛋黃,讓患有高血壓、糖尿病和高血脂、高血膽固醇症等慢性疾病或者是正在減肥的民眾,都可以安心食用,但也不可食用過量。除了適量的食用月餅外,泡茶葉或吃些水果幫助熱量代謝,較有益健康。

醫師認為,現代人造成肥胖或慢性病最主要的原因是基礎代謝率減低,新陳代謝變慢最容易胖,為了減重吃的方面最好不要禁食,三餐要正常吃,正常吃三餐的人比不吃正餐的人新陳代謝會加速,更可以多消耗10%以上的熱量。

他也建議,改變吃零食的習慣相當重要,如果一時沒辦法戒掉很多種食物,可以慢慢一種一種戒掉會比較容易。

另外,吃東西的時間也相當重要,早餐吃得飽,中餐八分飽,晚餐可以少吃ㄧ些,晚上宵夜或睡前最好不要吃東西,因為晚上活動量比較少,無法消耗熱量,不吃宵夜有助次日早餐質量,更可以增強基礎代謝率增加新陳代謝速度。

如果正餐以十穀米為主食,減肥患者可以吃到飽不影響健康,更可以享受十穀的各種不同香味,對於健康可說幫很多。
資料來源:中央社

2009年10月1日 星期四

多吃柑橘、南瓜等橙色果蔬可減輕腹部肥胖



小腹便便是許多愛美之人的心頭之患,近日,美國弗拉明翰營養研究項目主任米勒博士推薦了三種可減輕腹部肥胖的食療方法。


  橙色水果和蔬菜


它們除了含有纖維素,能延長飽脹感以外,其富含的維生素C和β-胡蘿卜素還能避免腹部脂肪堆積。胡蘿卜、南瓜和桃子都能提供大量的β-胡蘿卜素,而柑橘、櫻桃、獼猴桃都富含維生素C。


多吃魚和蛋


丹麥哥本哈根大學醫院調查結果表明,多吃魚和蛋等優質蛋白讓你有飽感和增加能量,幫助減肥,尤其是40歲以上的人還可以減少腹部脂肪。


  吃合適的脂肪


西班牙的研究表明,多吃橄欖油、魚類、亞麻籽油、核桃油和豆腐,更容易保持苗條的身材。而玉米油、燒烤食品中含有的Ω-6脂肪酸,會引起腹部脂肪的堆積。反式脂肪酸也會增加腹部脂肪,盡量不吃。


資料來源:新華網