睪固酮抗老 B肝男當心惡「補」
醫師擔心：加速肝癌危機
〔記者王昶閔、洪素卿／台北報導〕睪固酮抗老療法風靡全球，被喻為中年男性的「青春之泉」。但有醫師擔心，補充睪固酮可能使潛在的Ｂ型肝炎帶原加速走向肝癌，台灣三百萬Ｂ肝帶原者中，有三分之二不知自己帶原，建議治療前不妨先驗有無Ｂ肝。
號稱能重振雄風、抗老回春的睪固酮補充療法近年來廣受歡迎，但這類荷爾蒙療法的長期安全性仍受到討論，特別是因為幾年前，女性的更年期雌激素療法在風行多年後，被發現可能提高乳癌、心臟病風險。
50歲後睪固酮濃度直直落
台大抗老化中心醫師張天鈞教授表示，男性年過四十後，會如女性更年期般，出現熱潮紅、陽痿、記憶力減退、憂鬱、焦慮、肌肉鬆弛、腹部肥胖等症狀，被認為與睪固酮濃度低下有關。五十到五十九歲男性，約三十％體內真正可利用的睪固酮偏低，但有症狀才需治療。
台大臨床醫學所所長陳培哲等人過去研究發現，Ｂ肝帶原者若體內睪固酮濃度高，罹患肝癌風險增加一點五到兩倍，但Ｃ肝則不受睪固酮影響。
陳培哲表示，Ｂ肝所引發的肝癌格外「重男輕女」，男性發生風險比女性至少高三倍，懷疑與睪固酮、雄激素受體強度有關。
病毒的Ｘ蛋白會加快病程
今年，世界肝臟醫學會理事長、台大醫學院院長陳定信等人在「美國國家科學院院誌」發表研究指出，Ｂ肝病毒的Ｘ蛋白，會作用於肝細胞雄激素受體，加速致癌，他說，睪固酮會加快此一過程。
因此陳定信認為，Ｂ肝帶原者不宜額外補充睪固酮，以免加速病程。陳培哲也說，五、六十歲後Ｂ肝最容易變成肝癌，因此更不適合。
據了解，接受睪固酮療法的民眾，並沒檢驗Ｂ肝，僅監測肝功能。
高雄小港醫院泌尿科主任王起杰表示，目前已經核准使用的睪固酮藥物，其說明書上除了特別指出攝護腺癌患者為使用禁忌外，並沒有特別提到肝炎患者。
但臨床使用上，每三個月都會定期監測肝臟功能以及前列腺特異抗原（攝護腺癌指標）。以目前比較多人使用的凝膠類藥物來說，使用兩年來並沒有發現患者有肝臟相關副作用發生的現象。
即使肝臟科醫師認為肝炎病患使用上應該特別留心，新光醫院泌尿科主任黃一勝表示，他沒有特別的意見。因為，臨床使用上，不論患者使用的是哪一種藥物，醫師每三個月還是一樣都會定期監測患者的肝臟功能。
