2011年1月11日 星期二

抗原消失 仍是B肝帶原者(健康)

Q:我有B型肝炎,3個月前完成了干擾素治療。醫師說我的抗原消失了,也產生抗體。但是上週再回診時,醫師說,我仍然是B肝帶原者,為什麼會這樣?

A:B型肝炎病毒會刺激人體產生3套的抗原與抗體標記,表面抗原與表面抗體、e抗原與e抗體,以及核心抗體。當B肝表面抗原陽性,表示有B型肝炎帶原,與表面抗原對應的是表面抗體,如果表面抗體陽性表示對B肝病毒具有保護力,不用擔心受B肝病毒感染;e抗原則是B肝病毒進入人體繁殖複製的同時,所分泌出來的一種蛋白質,與之相對的為e抗體,因此,假如e抗原陽性一般表示B肝病毒複製活躍,傳染力也比較強。

B肝帶原者治療的終極目標的確是讓B肝表面抗原消失,不過,目前治療B肝的藥物包括干擾素或口服抗病毒藥物,主要都是抑制B肝病毒的繁殖複製,減緩肝臟受損的程度,但是讓表面抗原消失的機率很低。

因此,醫師說您的抗原消失且出現抗體,但目前仍然是B肝帶原者,應該指的是原本陽性的e抗原轉為陰性,原本陰性的e抗體轉為陽性,此轉換一般表示B肝病毒的活躍程度降低,傳染力也減緩了,這是一個好現象,可是您的表面抗原還是呈陽性,所以您確實還是B肝帶原者。

雖然現階段的治療無法完全將B肝病毒完全根除,但治療成功之後,e抗原陰轉、GPT恢復正常、B肝病毒也測不到,日後發生肝硬化與肝癌的機率理論上也會相對降低,不過,往後還是要保持定期追蹤,千萬不可掉以輕心。

(作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長)

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