有些人的腕關節附近會突起一個小肉球,這種情形有可能就是「腱鞘囊腫」,又稱為「肌腱瘤」、「聚筋」,俗稱「筋瘤」。
任何年齡都可能發生腱鞘囊腫,且以女性居多,從事重複性工作的男性與運動傷害也都會造成。
此症最常發生於手腕背面,由於關節周圍結締組織、關節囊或腱鞘因長期過度使用、撞擊、拉扯而損傷,使組織發炎、增生、水腫,導致腱鞘逐漸增生,形成囊腫,手指、腳趾、足踝等關節處及膝膕窩偶爾也會發生。
尋求醫師治療 切勿自行擠壓
就組織型態而言,囊腫為關節囊周圍結締組織退化、腱鞘內膜襯裡過度拉扯,及撕裂突出在腱鞘,或關節囊附近皮下淺表的部分,所造成半球狀軟質突起,附著於肌腱滑動處。
囊腫的外膜為堅韌的纖維組織,內白而光滑,內容物為滑液膜所分泌出來的黏性果凍狀黏稠蛋白。囊腫初起摸起來軟軟的,最後逐漸變硬,有單房或多房性的結構,敲擊時,則有放射性疼痛。
腱鞘囊腫的發生多因一次重大傷害,再加上後續多次的小傷害,累積而致。
剛開始成長緩慢,腫塊大小不定,小的約如米粒,大的可如荔枝核,皮膚外觀顏色不變,推之前後不移動,按壓如小球狀,且微有彈性。
當碰撞或手腕用力時,會有痠痛無力感,在關節活動時,皮膚表面上可明顯看到附著於筋膜的囊腫隨動作而滑動。
腱鞘囊腫雖然不是什麼大毛病,但在日常生活中,有時會造成一些困擾,雖然少數能夠自行消失,但多數囊腫會持續增大或存在。
早期可採保守療法,用手直接於患處上扣擠,將囊腫壓破,內容物滲出,在皮下自行吸收,或用針頭將囊液抽出,但仍都應將患部同側從手指到肩背相關肌群鬆解到張力最小的狀況,減少肌肉肌腱持續慢性發炎的現象,才是治本之道。
如果保守治療效果不佳時,需考慮手術切除,且最好一個月內不要從事重複性動作,也不要瞬間用力,以免復發。
無論手術或非手術治療後,常有復發現象。所以臨床上,常看到開刀過的疤痕附近又長出囊腫,造成外觀上的瑕疵,所以非不得已,儘量以針灸配合傷科手法的保守治療法為主,並改善工作環境。
一般都能獲得非常顯著的療效,且復發的機率相對變小,在安全的前提下,最好能尋求醫師的專業診斷及治療,不要貿然DIY,以免發生任何意外。
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